Uhradily vám pojišťovny veškerou provedenou péči?

Prověříme, zda veškerá péče evidovaná ve vašem informačním systému byla vykázána zdravotním pojišťovnám, správně přijata a uhrazena v plné výši. Nejde o kontrolu kvality kódování, ale o revizi úhrad péče, která už je zakódovaná.

Průměrné nálezy se při revizním zpracování pohybují v rozmezí 0,5–1,5 % z celkových výnosů od zdravotních pojišťoven.

Sjednat konzultaci Jak revize probíhá

Cesta péče k úhradě

Ilustrativní schéma

Péče evidovaná v informačním systému evidováno
Optimálně vykázáno zdravotní pojišťovně k prověření
Pojišťovnou správně přijato k prověření
Uhrazeno v plné výši k prověření

Success fee

Platíte jen z toho, co vám pojišťovny skutečně doplatí

Pracujeme na principu success fee: odměnou je podíl z dodatečně uhrazené péče. Pokud revize žádný nález nepřinese, neplatíte nic – a získáváte potvrzení, že u vás revidované procesy běží optimálně. Pokud něco najdeme, platíte až z částky, kterou vám pojišťovny skutečně doplatí. Riziko revize tedy neseme my, nikoli vy.

Bez nálezu neplatíte nicZískáte potvrzení, že revidované procesy běží optimálně.
S nálezem platíte z doplacené částkyPlatíte až z částky, kterou vám pojišťovny skutečně doplatí.

Jistota, že je vaše péče uhrazena v plné výši

Prověříme, zda péče evidovaná ve vašem informačním systému byla optimálně vykázána zdravotním pojišťovnám, pojišťovnami správně přijata a plně uhrazena.

Datové příčinyNejčastější příčiny nálezů mají datovou podstatu.
Lidský faktorI při pečlivé práci se při každodenní administrativě mohou vyskytnout nepřesnosti, které ovlivní výši úhrady.
Metodické odchylky pojišťovenPříčinou bývají i odchylky v metodice na straně pojišťoven.

Revize objemu a úhrady realizované péče

Revize končí seznamem konkrétních nálezů. Co s nimi bude dál, rozhoduje management vaší nemocnice.

Do 3 pracovních dnů

Seznam nálezů

Konkrétní nálezy s vyčíslením potenciálního navýšení úhrad. Předáme je do 3 pracovních dnů od obdržení kompletních dat.

Po odsouhlasení

Námitky

Po odsouhlasení předmětu námitek managementem nemocnice připravíme námitky vůči zdravotním pojišťovnám.

Na vyžádání

Dovykázání a obhajoba

V případě zájmu poskytneme součinnost při dovykázání péče a při obhajobě na jednání se zdravotními pojišťovnami.

Průběh a vstupy

Používáme vlastní nástroje, které běží lokálně, bez cloudu. Revizi můžeme provést přímo na vašem zařízení, takže data nemocnici neopustí.

Předáte nám podklady
- Dokumentační soubory a finanční vypořádání od zdravotních pojišťoven za aktuální a referenční období.
- Export z NIS/MIS: hospitalizační záznamy, ambulantní výkony a ZUM/ZULP ve standardizované struktuře. Při udělení přístupu export provedeme sami.
- Případně námitky, které jste už jednotlivým zdravotním pojišťovnám zaslali.
Nastavíme úhradové parametry

Stačí přibližně 30 minut pracovníka se znalostí úhradových parametrů nemocnice.
Dostanete seznam nálezů

Seznam konkrétních nálezů s vyčíslením potenciálního navýšení úhrad předáme do 3 pracovních dnů od obdržení kompletních dat.

Rychle a důkladně – data zůstávají u vás

Data neopustí nemocnici

Naše nástroje běží lokálně, bez cloudu. Revizi můžeme provést přímo na vašem zařízení.

První výstup do 3 pracovních dnů

Seznam nálezů předáme do 3 pracovních dnů od obdržení kompletních dat.

Nálezy s vyčíslením

U každého nálezu uvádíme potenciální navýšení úhrad, abyste mohli rozhodnout, které námitky stojí za podání.

Malá zátěž pro váš tým

Potřebujeme přibližně 30 minut pracovníka znalého úhradových parametrů. Export dat při udělení přístupu provedeme sami.

Sjednejte si nezávaznou konzultaci

Rádi vám vysvětlíme, jak revize probíhá a co od vás budeme potřebovat. Zadejte své údaje a ozveme se vám.

Odpovíme do 24 hodin
Data nemocnici neopustí

Nevyhovuje vám formulář?

Napište nám přímo na e-mail benirske@3bcorec.cz

nebo nás kontaktujte telefonicky na čísle +420 724 380 685